核心提示

隨著生活水平的提升、生活方式西化及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，中國(guó)城市人口結(jié)直腸癌(大腸癌)發(fā)病率不斷提升。該病是綜合治療效果非常好的癌癥，早期發(fā)現(xiàn)和診治，治愈率高達(dá)90%以上，但該病的誤診率達(dá)30%以上。

該病患者中，60%—70%為直腸癌，肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)80%的直腸癌，專家建議，45周歲以上人群，不妨每年“指檢”一次。

□本報(bào)記者 張沼婢

窮傷胃富傷腸

結(jié)直腸癌在我國(guó)以每年4.2%的水平遞增，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球2%的增長(zhǎng)速度。從惡性腫瘤的發(fā)病排位來(lái)看，結(jié)直腸癌的發(fā)病排位也在上升，在城市中由第六位上升到第三位。

“窮時(shí)傷胃，富時(shí)傷腸，吃得太精易得結(jié)直腸癌。”福醫(yī)大附二院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建省外科學(xué)分會(huì)常委、腫瘤外科主任醫(yī)師林建清說(shuō)，生活水平低的時(shí)候，中國(guó)人最常見(jiàn)的是以粗食和飲食不節(jié)造成的各類胃病。結(jié)直腸癌是一種富貴病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高脂肪、高熱量、低膳食纖維結(jié)構(gòu)的飲食習(xí)慣開(kāi)始蔓延，加上運(yùn)動(dòng)量太少，就容易誘發(fā)結(jié)腸癌。

研究顯示，日常久坐增加了結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期久坐，腸道蠕動(dòng)減弱減慢，糞便中的有害成分，包括致癌物，在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜;再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)不暢，可導(dǎo)致腸道免疫屏障功能下降，這些都增加了結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，國(guó)外有研究結(jié)果證明結(jié)腸癌主要來(lái)源于肥胖因素。

預(yù)防結(jié)直腸癌，林建清建議，飲食中應(yīng)盡量避免過(guò)多攝入高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維的“三高一低”食物，堅(jiān)持健康均衡的飲食習(xí)慣，少吃油炸、腌制食品，多吃新鮮蔬菜水果、粗纖維飲食，可以改善排便狀況，遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和保持健康體重也是重要預(yù)防因素。

患者常以為是痔瘡

很多人對(duì)肛腸疾病的認(rèn)識(shí)，還停留在“便血就是痔瘡”的認(rèn)識(shí)上，以至于結(jié)直腸癌的早期癥狀多被忽視。大多數(shù)患者確診時(shí)，已發(fā)展至中晚期。尤其是直腸癌早期的誤診率更是高達(dá)80%—90%。

該病的第一個(gè)癥狀是大便帶血，從臨床來(lái)看，80%的患者都有便血的情況。“在接診中，經(jīng)常有一些病人來(lái)醫(yī)院時(shí)自認(rèn)為是小毛病——痔瘡，但經(jīng)過(guò)詳細(xì)的診查，最終發(fā)現(xiàn)是直腸癌，而且常常一發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期。”林建清說(shuō)。

林建清認(rèn)為，痔瘡和直腸癌的癥狀是有區(qū)別的：排便習(xí)慣改變是直腸癌最早也最常見(jiàn)的癥狀。患者可出現(xiàn)大便變細(xì)，次數(shù)增多或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，有排便不盡的感覺(jué)，還常伴有腹部膨脹、陣發(fā)性腹痛，而且癥狀一旦出現(xiàn)，一般不會(huì)自行緩解。痔瘡則不會(huì)引起排便困難，雖然偶爾可出現(xiàn)排便疼痛，不過(guò)當(dāng)炎癥消退后即可恢復(fù)正常;直腸癌患者大便性狀會(huì)出現(xiàn)改變，大便中除了混有血液，還可出現(xiàn)稀便、膿血便，而痔瘡患者則是在排便時(shí)擦傷患處有血液，沒(méi)有黏液存在。

在平時(shí)，病人也有一些癥狀，如便血、脫肛、肛周潮濕、便不凈感等。多數(shù)患者因?yàn)楣ぷ髅Γ缓靡馑伎瘁t(yī)生，更多的則是沒(méi)有引起重視，一直認(rèn)為自己只是痔瘡，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

結(jié)直腸癌的診斷和治療方面現(xiàn)如今已取得明顯進(jìn)步，越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高，早期患者接受手術(shù)治療后，90%以上能治愈，中期患者5年的生存率可達(dá)60%—70%，而晚期患者預(yù)后很差。

肛門指檢簡(jiǎn)單有效

“結(jié)直腸癌專科體檢，非常強(qiáng)調(diào)肛門指檢。”林建清介紹，因?yàn)楦亻T指檢非常簡(jiǎn)單，沒(méi)有痛苦，費(fèi)用低廉，而且對(duì)于診斷直腸癌又非常有效，是發(fā)現(xiàn)直腸癌的利器。

結(jié)直腸癌患者中，60%—70%為直腸癌。“臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過(guò)70%的中國(guó)患者的直腸癌變都在低位，距離肛門很近，一般約7厘米，通過(guò)肛門指檢就能摸到。”林建清說(shuō)，但臨床上不少患者或是羞于檢查，或是害怕檢查帶來(lái)的痛苦，或是抱有僥幸心理，拿到醫(yī)生開(kāi)出的檢查單卻不做檢查，最終失去早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)治愈的時(shí)機(jī)。

他建議45歲以上人群，肛門指檢和大便隱血檢測(cè)每年做一次，如果檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，就需要進(jìn)一步進(jìn)行腸鏡檢查。假如腸鏡檢查結(jié)果是陰性，可以三到五年以后再做一次腸鏡檢查。

本人或者是一級(jí)親屬(即父、母、兄弟姐妹、子女)有結(jié)直腸癌或者大腸腺瘤病史的，或者自己有炎癥性腸病的，或者做過(guò)膽囊、闌尾切除手術(shù)的，或者既往做過(guò)盆腔放療的，以及近期出現(xiàn)腹痛、大便次數(shù)增加、大便不成形、便秘、大便帶血或黏液，或大便習(xí)慣有改變等情況的，都應(yīng)該要引起重視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。