記者從昨日召開的“泉州市醫(yī)保領(lǐng)域惠民生補(bǔ)短板”專項(xiàng)行動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，泉州市通過不斷推進(jìn)全民參保、健全保障體系、減輕醫(yī)療費(fèi)用、提升經(jīng)辦服務(wù)水平等措施，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年泉州市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到87.86%和67.6%，實(shí)際報(bào)銷比例分別達(dá)到79.03%和60.56%，均位居全省前列。

健全保障體系方面，今年起，泉州市實(shí)施基本醫(yī)保待遇新規(guī)，降低城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院和特殊門診起付標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)保支付比例、大病報(bào)銷比例、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保障水平;優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種政策，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障能力;全面實(shí)施重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。

減輕醫(yī)療費(fèi)用方面，進(jìn)行“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。穩(wěn)步推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購，平均降幅超過50%。截至11月底，全市累計(jì)節(jié)約藥品和醫(yī)用耗材采購資金分別達(dá)24.57億元和16.95億元。將346種國家醫(yī)保談判藥品納入“雙通道”管理。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和醫(yī)保支付改革，提前一年實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)全覆蓋。

維護(hù)醫(yī)保基金安全方面，開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作，實(shí)現(xiàn)全市1901家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常稽核全覆蓋;推動(dòng)全市所有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入并使用醫(yī)保智能審核事前提醒系統(tǒng)，今年以來，全市通過智能監(jiān)控拒付和追回醫(yī)保資金2716.05萬元。

提升醫(yī)保公共服務(wù)水平方面，實(shí)現(xiàn)全市村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)覆蓋率100%;建成全國首個(gè)面向大陸所有臺(tái)胞提供醫(yī)保/健保“雙向”服務(wù)平臺(tái);加快發(fā)展“智慧醫(yī)保”，實(shí)現(xiàn)29項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)100%全流程網(wǎng)上辦、全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)跨省直接結(jié)算全覆蓋;打造“醫(yī)保+金融”信用就醫(yī)惠民新模式，20家縣二級(jí)以上公立醫(yī)院上線“泉州信用醫(yī)保”服務(wù)。