近年來，為提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系建設水平，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源結構，安溪縣委編辦持續(xù)強化公立醫(yī)院機構編制和組織架構保障，多舉措助推緊密型縣域醫(yī)共體建設，促進全縣公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，讓廣大茶鄉(xiāng)群眾享受到更優(yōu)質(zhì)、更全面、更方便的醫(yī)療健康服務。

從“定職能”到“明權責”

“自從黨的領導融入醫(yī)院管理，各部門的職責更加明確了，衛(wèi)生院也有了更加明確的績效指標、公正的評估機制和多元化的激勵措施，我們工作起來更有目標和動力，更有歸屬感。”近日，該縣在尚卿鄉(xiāng)衛(wèi)生院黨支部啟動人力資源績效優(yōu)化項目后，醫(yī)護人員紛紛點贊。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，是黨領導下的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的主力軍，與群眾生活息息相關、緊密相連。安溪縣委編辦緊盯黨委領導下的院長負責制這個關鍵，以規(guī)范設置醫(yī)療機構領導職數(shù)為抓手，進一步加強黨對公立醫(yī)院的領導。

“為統(tǒng)籌好‘權與責’的關系，我們科學畫好全縣公立醫(yī)院的領導職數(shù)線，全面加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設。”安溪縣委編辦主任鄭紫文介紹，目前，安溪縣單獨核定公立醫(yī)院的黨組織書記、副書記及紀委書記職數(shù)34名，同時按照醫(yī)院的類型和規(guī)模，分類設置行政領導職數(shù)和管理權限、審批程序，核定縣醫(yī)療單位行政領導職數(shù)88名。

不僅如此，該縣縣委編辦還調(diào)整優(yōu)化縣醫(yī)管委成員單位權責職能，對縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、市監(jiān)局、民政局等單位重新進行“三定”，明確人口預測、養(yǎng)老服務、醫(yī)療保障、野生中藥材管理等職責分工，劃清職責邊界線。同時梳理涉及衛(wèi)生健康相關職責部門的權責清單，進一步明晰職責事項的邊界與銜接。

此外，安溪縣委編辦還注重衛(wèi)健局內(nèi)部管理與專業(yè)崗位設置，調(diào)整設置規(guī)劃與改革、健康促進、醫(yī)政與中醫(yī)藥、基層衛(wèi)生與婦幼健康等專業(yè)內(nèi)設機構，進一步明確任務和責任，實現(xiàn)人崗相適。

“明確權力和責任后，縣醫(yī)管委及其成員單位間配合銜接更順，專業(yè)化運轉(zhuǎn)水平更強，縣域整體醫(yī)療管理及醫(yī)療水平得到顯著提升。”鄭紫文說。

從“總院強”到“縣域優(yōu)”

近日，該縣大坪鄉(xiāng)大坪村一位村民癲癇發(fā)作，緊急送往大坪衛(wèi)生院。所幸當天縣醫(yī)院總院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師陳振杰來院坐診，擅長癲癇診療的他啟動快速反應流程，第一時間完成血流動力學、腦氧、腦電功能監(jiān)測，在患者癥狀有所緩解后，立刻聯(lián)系縣醫(yī)院總院，幫助患者進行轉(zhuǎn)院治療，得益于及時救治，最終患者生命。

原來，2020年安溪縣組建縣醫(yī)院總院、縣中醫(yī)院總院2個總院，分別下轄12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為分院，并保留分院獨立法人地位。縣醫(yī)院總院和縣中醫(yī)院總院定期派專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院開展對口支援活動，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源至鄉(xiāng)村，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。

如何統(tǒng)籌好“總與分”的關系，一直是縣委編辦思考的問題。為此，縣委編辦規(guī)范兩家總院組織架構、中層機構限額、人員職數(shù)，由總院集中統(tǒng)一管理成員單位的規(guī)劃發(fā)展、醫(yī)院運營、人才發(fā)展等，推動公立醫(yī)院“抱團式”高質(zhì)量發(fā)展。

“我們規(guī)范全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行政科室、臨床醫(yī)技科室設置，在縣中醫(yī)院設置中醫(yī)科、康復科等特色科室。”鄭紫文說。在此基礎上，安溪縣在全國率先組建“共享藥房”聯(lián)盟，建設“共享藥房”智慧煎藥中心，面向全縣各醫(yī)療機構開放共享;建設心電診斷、醫(yī)學影像等“六大中心”，推動縣鄉(xiāng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，進一步提升急慢分治能力。

安溪縣中醫(yī)院總院院長李朝暉介紹，縣中醫(yī)院總院“共享藥房”聯(lián)盟將聯(lián)盟單位納入智慧“一張網(wǎng)”管理，全面提供中藥代煎服務。患者只需在任一聯(lián)盟單位進行中醫(yī)診療并開具中藥處方，診療信息和藥方即可通過中藥代煎網(wǎng)絡平臺實時傳送到縣中醫(yī)院“共享藥房”，經(jīng)醫(yī)院專業(yè)審核、調(diào)劑后，及時送煎藥中心規(guī)范煎煮，服務延伸覆蓋村級“最后一米”，累計配送中藥飲片360萬包。

此外，安溪縣委編辦還整合縣疾病預防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責，重新組建縣疾病預防控制中心。全縣所有村(社區(qū))均設立公共衛(wèi)生委員會和防疫專員，建立完善縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的慢病、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生等管理體系。

實踐證明，實施“雙總院”改革以來，“兩駕馬車”雙輪驅(qū)動縣域醫(yī)共體穩(wěn)步起勢、比學趕超，我縣一系列創(chuàng)新舉措，助推了全縣醫(yī)療水平的提升。通過“雙總院”引領，帶動全縣22家基層醫(yī)療機構通過全國“優(yōu)質(zhì)服務基層行”國家基本標準，達標率88%，“中醫(yī)聯(lián)盟”“共享藥房”“醫(yī)共體建設”等經(jīng)驗做法成為全國典型的地方經(jīng)驗與案例。

從“編有限”到“編活用”

2020年2月，安溪縣醫(yī)院總院全職引進高層次人才彭錦蕓。基于縣委編辦優(yōu)化編制管理，加強人員編制資源保障這一創(chuàng)新做法，不同于每年的事業(yè)單位統(tǒng)一招考“入編”流程，彭錦蕓通過專項招考“直接入編”到縣醫(yī)院。入職以來，彭錦蕓將原市級醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的技術和多年積累的工作經(jīng)驗等帶到了縣醫(yī)院，大大提升了縣醫(yī)院科室管理、日常診療、科研教學等工作水平，有力推進縣醫(yī)院重癥醫(yī)學科的規(guī)范化建設。

“為破解山區(qū)縣級公立醫(yī)院‘無編可用’的問題，我們創(chuàng)新公立醫(yī)院人員控制總量備案制管理，對縣級4家公立醫(yī)院床位數(shù)進行調(diào)整，依標足額核定人員控制總量3400余名，專門設置高層次人才編制‘周轉(zhuǎn)池’，支持縣醫(yī)院、中醫(yī)院等名醫(yī)工作室柔性引進高層次人才，提高縣級醫(yī)技水平。”鄭紫文說。

除了備案給“編”拓增量，該縣還試行公立醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員流動管理，建立基層衛(wèi)技人員積分交流、公開考試等流動機制，激活醫(yī)務人員隊伍的“一池活水”。

創(chuàng)新醫(yī)療人才管理，打破編制界限，給予一個又一個像彭錦蕓這樣的醫(yī)技人才提供更好的發(fā)展機會，通過多維用“編”，吸引集聚優(yōu)秀醫(yī)技人才隊伍，衛(wèi)技人才實現(xiàn)從流出遞減到流入提質(zhì)的轉(zhuǎn)變，全縣衛(wèi)健系統(tǒng)碩士及以上學歷由實施備案制前的24人增至144人，全縣執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)1909人、注冊護士數(shù)2365人，較2018 年同比增長50%以上;建成2個科研工作室、24個“名醫(yī)工作室”，柔性引進第二、三層次知名專家33人。